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En la quinta edición del tratado de Kraepelin se aísla un grupo denominado depresión involutiva (aunque en la octa­va edición lo incluye enla PMD) diferente de la demencia precoz y de la psicosis maníaco-depresiva, que aparece entre los 45 y 60 años de edad, caracterizado por depresión grave, teñida de una intensa ansiedad que puede llegar a la agita­ción, además de frecuentes ideas de culpa, de ruina e hipo­condríacas y un alto riesgo de suicidio. En los últimos 30 años la independencia nosológica de la depresión involutiva se ha ido cuestionando hasta el punto de que en el momento actual se tiende a incluirla entre las depresiones endógenas unipola­res de inicio tardío. La base hereditaria, su contextura clíni­ca, la respuesta favorable a los antidepresivos y los electrocho­ques no avalan claramente su independización.
Estos hechos explican la ausencia de este grupo nosológico en las clasificaciones más recientes (CIE-10, DSM-IV-TR). Los datos no siempre concordantes que se obtienen al estu­diar estos pacientes se explican por el grupo heterogéneo de en­fermos que componen las depresiones tardías, compuesto por los subgrupos siguientes:

  • depresión como preludio de un cua­dro orgánico-cerebral;
  • b) depresión ubicada entre las depresio­nes endógenas unipolares,
  • y e) reacción vivencial depresiva en edades avanzadas como respuesta al contexto familiar y social.

 

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